脱发在日常生活中十分常见，可以发生于男性，也可以发生在女性，是常见的影响容貌美观的毛发问题。严重时往往给患者带来十分沉重的心理压力。

中国医师协会统计：男性脱发发病率达：25%。以我国男性公民8亿计算，我国男性脱发患者约有2亿人，大约每4个男士中，就有一个脱发。据统计：如果把这些男同胞的脱发面积加在一起，差不多有4725平方公里，相当于1/4个北京（3/4个上海、1，5个杭州、1，3个广州）

一、脱发的分类

脱发大致分为：脂溢性脱发、神经性脱发、疤痕性脱发、疾病性脱发等。

 

称‘男性型脱发’（male pattern alopecia）又名早秃、脂溢性脱发，俗称“谢顶”，也叫家族性秃发。

 

 

一、遗传因素                  

患者常见于同一家庭，有人观察男性有连腮须的家庭中更常见，多数认为本病是常染色体显性遗传病。青春期前不发生此病，其遗传特性须在雄激素作用下才表现出来。男子在青春期前去世者不发生本病，但这种病人在用睾酮治疗后又可发生。受累毛囊的初期可能有5- 二氢睾酮聚积，它可抑制毛囊的代谢。发病呈慢性经过，是头皮的终毛毛囊渐变成撬毛毛囊的渐进过程。

 

 

  分布  雄激素是影响毛囊发育的重要因素，雄激素改变与脱发有密切关系。睾酮是男性体内的重要雄激素，女性最重要的雄激素是

肾上腺和卵巢分泌的活性很弱的雄烯二酮。睾酮和雄烯二酮通过5- 还原酶进行代谢和转化。男性患者的毛囊中5- 还原酶活性明显增高，特别是处于生长期时，活性是休止期的数倍。

  女性额部毛囊中5- 还原酶含量比男性三少三倍以上，头皮还有一种细胞色素p450芳香酶特异性存在毛囊的外毛根鞘中，女性含此酶的量是男性的2~5倍。这种芳香酶能将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。

 

  受体  雄激素位于毛囊、皮脂腺等特殊的皮肤结构内。

 二氢睾酮结合雄激素受体的能力比睾酮强5倍，当睾酮和二氢睾酮结合后，发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体硫基还原作用产生了雄激素-受体复合物，并进入到细胞核，结合到基因位点上，从而刺激或改变介导毛发生长的过程，抑制腺苷酸环化酶的活性，使毛囊的生长期缩短、毛囊直径变小。

  额部头发的雄激素受体和5 -  还原酶均高于枕部；而枕部头皮则细胞色素p450芳香酶较多。因此，枕部头发移植至头顶部，其生长情况和枕部一样，而额部头发移植的前臂，其脱落情况与额部同步，这说明了血中的二氢睾酮的浓度与脱发的程度有关。

脱发的临床表现

  本病多见于男性，常在20~30岁发病。据统计；25%在25岁前发病，50%在50岁左右发病。有遗传倾向的一般发病较早。

 

  这种秃发大多先从前额两侧鬓角部开始，呈M型逐渐向上扩展，呈慢性经过。以后头顶部毛发逐渐稀少，终至大部分脱落。也有前额鬓角和顶部同时脱落的。

 

  头发逐渐较稀软，尤其是新生的部分。额上部和头顶部最终完全脱光，皮肤光滑、毛孔缩小或遗留小量撬毛。

 

  患者常伴有皮脂溢出，导致头屑过多，头皮油腻、瘙痒明显，头发油腻而光亮。

 

斑秃（alopecia areara）亦叫圆形脱发、俗称鬼剃头，中医又谓之油风。

是神经性脱发的一种，是具有遗传素质和环境激发因素的器官特异性自身免疫疾病，呈局限性非瘢痕性炎症性的斑片状脱发，斑秃患者常在发病前有精神上的打击

总之，斑秃可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫过程，打破了正常的毛囊动力学，使毛囊过早进入休止期，以至不能产生正常的毛发，但是脱发部位的毛囊是存在的，自是处于相对静止期，待病因解除后，毛囊可能会重新长出正常的头发。

 

由于感染、烫伤、烧伤、创伤及电击伤等使头皮形成疤痕、使毛囊受损引起的脱发。

其他脱发的种类

 

  感染性脱发：细菌感染可以引起脱发，头部脓肿性凿性毛囊周围炎、瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脱发性毛囊炎均可导致永久性瘢痕性脱发。

 

  药物性脱发：因药物引起的脱发，头发绝大多数是可以再生的。化疗药物引起的脱发最常见。

 

  神经性脱发：斑秃、全秃、断毛癖、拔毛癖等，多数属于暂时性脱发。精神压力还会引起会引起出汗过多和皮脂腺分泌增强，产生严重的头垢，头发生存的环境变坏，从而导致头发弥漫性脱落。

 

  营养代谢性脱发：食糖过多、食盐过多、蛋白质缺乏、铁缺乏症、缺锌以及缺乏B族维生素如：B2（核黄素）、B3（泛酸）、B6和生物素等。

 

  内分泌性脱发：甲状腺功能低下或亢进、垂体功能减退、甲状旁腺功能减退、雌激素不足，如更年期等也可引起开脱发。

 

  物理性脱发：

a、机械性脱发包括发型性脱发和局部摩擦刺激性脱发

b、放射性脱发因素包括电磁波辐射、放射性同位素和高能辐射等。

c、紫外线：日光中的紫外线对头发的直接作用是使头发中的角蛋白断裂，毛皮质渐渐变得脆弱。

d、热吹风：发干含有一定的水分，对头发保持健康非常重要。热吹风时温度往往高达120~180度，使头发内含水量减低，角蛋白软化，容易断裂。